为什么ADHD儿童可能会有阅读障碍？

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为什么ADHD儿童可能会有阅读障碍？

摘要

阅读障碍在全世界范围内发病率为3-7%，但20%的人群可能在不同阶段出现过阅读障碍问题。

阅读障碍和多动症并发率高，但多动症与阅读障碍并不完全相同。

很多家长发现自己的孩子期待上学，很喜欢阅读儿童绘本，但当他们的孩子真正走进学校开始上学以后，就开始厌恶学校了。孩子抱怨看不懂课本上的内容，或者明明看得懂课本上的内容，却无法正确地读出来。这些问题，可能是阅读障碍的症状。

阅读障碍在全世界范围内发病率为3-7%，但20%的人群可能在不同阶段出现过阅读障碍问题。从性别上看，男孩更容易出现阅读障碍。

阅读障碍的典型表现有拼写困难、快速阅读障碍、书写词语障碍、在脑海中无法正确读出单词、朗读时发音困难以及很难正确理解阅读的内容等，这些困难在只有孩子在真正进入学校后才开始显现。

阅读障碍与多动症

阅读障碍最关键的问题在于，这一群体很大可能同时伴有多动症和发展性的语言障碍及数学困难。大概有15-24%的阅读困难患者同时有多动症，多达35%的多动症患者存在阅读障碍。

有研究认为，多动症和阅读障碍的双向共病率达到了25-40%。一项研究在分析了大量影像学数据后发现，多动症和阅读障碍两者之间的遗传因素重叠率高达50-70%。也就是说，很多多动症患者同时存在着没有被诊断出来的阅读障碍。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6873566/

上学之前，阅读障碍问题很难被识别。也有一些严重的阅读障碍者，家长在学龄前会发现孩子说话更迟、学习新的语句更慢、颠倒词语或者混淆发音相似的词语、记不住数字颜色和字母、学习童谣或者押韵游戏时更慢。

等到孩子开始上学后，他们的阅读障碍表现会变得更加明显。比如：阅读能力远低于同龄人水平、很难在书本上找到正确的单词或者已有的答案、难以记忆事物正确的顺序、很难看出词语之间的相似性和差异性、听不出陌生词语的发音、拼写困难、不喜欢阅读等。

很多青少年和成年人也存在拼写问题和阅读障碍，尤其是表现为大声阅读、很难总结一个故事、写作或者阅读的时候花费时间更多。

患有阅读障碍的儿童在入学后会遇到更大的困难。比如，学习上跟不上班级中其他人的进度，产生自卑、焦虑或者看见老师就退缩的心理状态。

重要的是，存在阅读障碍的儿童出现多动症的概率会大大增加，诱发注意力不集中、冲动和多动的问题，而多动症的儿童也会更容易出现阅读障碍。当多动症和阅读障碍这两种问题叠加在一起的时候，会让阅读障碍变得更加严重、难以治疗。

阅读障碍是遗传和环境因素共同作用的结果，他们的大脑语言处理区域存在问题，而这并非记忆、视力或者听力问题所导致的困难。很多中风、脑损伤或者痴呆症的患者都存在阅读障碍。但有时候手眼协调困难导致的书写困难、多动症、听觉处理异常和发育协调障碍等问题，也会导致阅读障碍。

如果一个孩子阅读水平低于同龄人水平，或者存在其他的阅读障碍问题，家长应该及时送孩子去就诊并进行相应治疗，否则这种阅读困难会持续到成年时期。决定一个成年多动症视觉注意能力的关键就在于，他们是否存在阅读障碍。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23043869/

如何辨别多动症和阅读障碍

注意力问题：多动症和阅读障碍的人都会分心，但分心的原因不同。多动症的患者分心是因为他们很难集中注意力；而阅读障碍儿童的分心则是由于阅读期间他们需要花费巨大努力，但他们的精力已经无法继续集中注意力学习更多内容了。

流利度：多动症患者可能忽略一部分的内容，跳过开头或者结尾，甚至是故事的起承转合部分，因为他们的大脑已经直接进入了下一部分的内容。阅读困难的儿童无法流利阅读则是因为他们在每一个单词上花费了太多时间，或者读错了单词会错了意。无论如何，多动症和阅读障碍的患者出现的阅读流利度下降问题，都不是一个愉悦的体验。

写作：患多动症的人在组织和校对方面存在问题；而阅读障碍的儿童在拼写、语法、组织思维和校对、书写方面存在问题。大部分的人出现阅读障碍是由于遗传问题，也有小部分的人在脑部创伤或者脑部疾病后出现阅读障碍。多动症的患者也是这样，大部分是遗传导致的，小部分是在发育过程中出现了多动症问题。

家长要让孩子们认识和了解多动症和阅读障碍，让他们明白为什么是这样，而不是放任儿童青少年患者们自己去寻找解释，认为他们自己很笨或者很愚蠢。

当孩子们对校外活动产生兴趣的时候，家长们应该积极鼓励，因为无论是运动、艺术还是手工工艺，都能帮助孩子们建立自己的自信，同时还能激发他们在学校中的热情。

家长们需要给孩子积极的反馈，重要的是肯定他们的努力过程而非结果。因为多动症和阅读障碍孩子必须要比其他的孩子更加努力才能换取同样的结果。这种努力的过程并不能很好的反映在他们的学习成绩上。

家长需要有技巧、有方式地肯定孩子们的努力。通过治疗和管理阅读障碍，帮助儿童青少年过上理想的生活。