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注意多动

HYPERACTIVITY

“注意力是大脑进行感知、记忆、思维等认知活动的基本条件。如果比喻大脑是一间屋子,那么注意力就是门。一旦注意力涣散了或无法集中,大脑的门户就关闭了,信息无法进入或进入的效率低。主要表现为注意的广度小,注意持续时间短暂,以及主动注意减退,被动注意增强。”

ADHD成因

对于ADHD的研究尽管可以追溯到十九世纪,但至今为止,ADHD的生物学的病因目前还只处于假设阶段,缺乏确凿的循证基础。近年脑科学发现ADHD的前额叶部分生理机能活动异常,但也只是提供了可视化的线索。至于基因学研究更是毫无进展。

其实从我们训练的实践结果来看,ADHD儿童其自控力差是所有问题的根源,自控力涉及到多个方面,例如情绪难以控制、关注事物时间短、畏难、多动以及出现不当行为等,而这其中,情绪控制方面表现的尤为突出。


基本概念

  • 注意转移

    离开正在关注的事物而指向另一件事物的能力,临床表现为活动的选择性。正常儿童注意转移快,但他是主动的选择转移、而注意力缺陷儿童正好相反,他同样注意转移的快,但不是自己主动选择的,而是被动的。

  • 被动注意

    受到环境的刺激时,大脑不去干预,允许环境的力量掌控自己的精神活动,这种类型的注意是原始的、本能的,无需通过努力的,在ADHD儿童身上体现得最为明显。很多儿童只有在看动画片玩游戏时非常专注,但让他专注不感兴趣的任务时就很容易受到干扰或放弃。这样的儿童被动注意并不缺失。而一个儿童一旦连玩游戏都无法专注,在任何时候任何事物上都不能集中注意力,很可能就不是一个简单的注意力问题了,会伴有更严重的发展障碍。

  • 主动注意

    又称有意注意。只要被思维识别为重要的、值得的和必要的任务,意识就会坚决而持久的专注于该任务,并主动对无关事物进行抑制,即使他对任务不感兴趣。这是种人类特有的注意类型。它带有目标性,并以意志力为驱动。ADHD儿童缺乏意志力,畏难是其普遍特点,所以几乎所有的家长都认为孩子的主动注意表现糟糕,我们训练提高的的也正是主动注意。

  • 注意广度

    指在单位时间内被人的意识所把握的客体数目。我们通常所说的一目十行就是在说我们注意的广度。

  • 注意分配

    同时将注意力分配在多个任务上的能力,它也是主动的。如果是被动的,就是注意力分散。

  • 对视能力

    对视也是一种专注力,尽管是一个看似简单的动作,但其实是一项综合能力的体现。如果一个孩子不看你的眼睛或目光短暂接触后马上回避,一般会胆怯、懦弱、退缩,更不敢尝试新的事物,且语言和认知的发展一定会有问题。不对视和注意力不集中并不是一个递进的关系,而是成因、表现、严重程度、解决办法完全不同的二个独立问题。

  • 自控力

    自我控制的能力,即对于情绪、行为及欲望的主动控制或抑制。

  • ADHD类型

    一般情况下医学诊断将ADHD进行了横向分类:注意力缺陷型、过动/冲动控制障碍型及混合型。

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    注意力缺陷

    此类型儿童往往看上去很安静,但就是学习成绩上不去,是老师眼中的“聪明但就是不学”的小孩,突出表现是注意力不集中,容易走神、发呆。长期学习困境易产生自卑、消极心理,出现厌学、逃学、说谎等行为,进而出现抑郁、精神分裂、品行障碍和反社会人格等更严重的心理问题。


    过动/冲动控制障碍型

    过动/冲动障碍又分为两种类型:一是持续性的。即在任何场合都有过动或冲动的行为。二是环境性的,即多动冲动行为仅在某种场合,多数在学校,而在另外场合不会出现。这种障碍类型与儿童自身控制力直接相关。即当外界刺激大于自身自控力时,就会发脾气、冲动,显得毫无耐心。不仅仅是学龄儿童,任何发展障碍都有可能伴发多动冲动障碍。例如有些语言发展缓慢的儿童稍不如意就大哭大闹,很容易发脾气。


    混合型就是两者都有,不再赘述


    顶慧分类

    顶慧从训练角度对ADHD进行了纵向分类,即流体智力型、有意控制型和无意控制型。


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    这样的孩子又分为两类,一类是智商正常,但有单项流体智力短板的儿童。我们接收的绝大部分ADHD儿童中都有单项流体智力偏弱的问题。比如有视觉处理障碍的儿童写作业很慢,一会抠抠指甲、一会喝喝水,注意力很难集中,作业拖拉得很久。且有丢三落四、马虎等问题。另一类孩子智力偏低,在理解力方面会有弱项。表现为有的科目上课听不懂,或不理解环境的规则,或者心智显得幼稚。例如上课时一旦出现难点他听不明白的时候,会立刻失去学习兴趣,无聊且自控力弱造成注意力转移,且不能依靠意志力继续专注。这种单项能力或智力偏弱造成的学习问题会在学龄期产生持续的刺激,是造成低年级儿童多动、注意力分散,高年级儿童辍学、情绪崩溃的直接原因。


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    这类孩子是典型的“看人下菜碟”型。他清楚规则、上课也能听懂,且能够在一定的外界刺激下控制自己。只是这一切都需要面对特定的人、特定的事时才可以。所谓特定的人,是能够对他产生约束,得到他认可的人。那些对他溺爱、放任或底线不断被他击穿的家长或老师正是他可以为所欲为的对象。所谓特定的事是指他认为可能产生自己无法承受严重后果的情况,此时他就会有意控制自己。


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    即无论在任何情况下、面对任何人,都无法控制自己的行为和情绪。这类儿童的自控力极弱,很容易冲动发脾气,且显得毫无耐心。不是不懂规则,也不是不遵守规则,而是根本没有任何规则意识。与之相反的情况是无论在任何情况下、面对任何人,都可以控制自己的行为和情绪。这是我们对此类儿童训练成功的标准。


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    ADHD该如何干预

    顶慧独有的“结构化运动训练”、”实意训练”及“顶慧流体智力图”,可有效增强儿童感知能力、自控力,提升主动注意的稳定性和视觉图形处理能力。


    运动训练

    不同于感觉统合的被动训练,“结构化运动训练”对儿童运动控制、运动专注及团体意识等主动运动训练,提升儿童行为和情绪控制能力以及主动注意力和执行功能。


    专注训练

    使用与儿童的多动、注意力分散等特质相匹配的专注训练方式,增加儿童注意持续时间和安坐能力。


    图形训练

    利用渐进的图形认知任务,增加儿童感官专注力和处理能力,解决记不住生字、写字慢、bp不分、丢字、看错行、落题等问题



    顶慧不提供的其他方式


    药物

    对于ADHD在临床上一般使用择思达、专注达等神经类药物进行控制。很多家长在是否吃药的问题上摇摆不决、心存忧虑。其实,吃药对于那些让家长几乎崩溃的重症大龄儿童往往是利大于弊,而中、轻度和8岁以内的儿童医生会根据病情和家长的意愿慎重考虑。


    脑电生物反馈

    脑电生物反馈是通过游戏增加孩子的兴趣,让“游戏得以继续”作为奖赏刺激,试图让大脑保持一种专注的状态。此方法对于“单一轻度注意力不集中”初期有一定效果,即针对的是没有情绪障碍、行为问题以及语言逻辑和视觉处理问题的孩子。


    感觉统合

    感觉统合训练的摆荡、旋转、俯冲等都是被动训练,对于儿童的平衡和协调能力产生一定作用。脑瘫儿童是极度的感统失调者,很适合感统训练。但感统和任何方法一样,有其固有的适用范围,尤其在儿童的主动注意力、情绪和行为控制力,以及心智能力方面感统没有涉及。


    舒尔特、找不同、划消等

    这些训练项目同样不涉及情绪障碍、行为问题以及语言逻辑等,同样对单一、轻度注意力不集中有效,网络上的资源很多,家长可以自行购买在家使用。也可咨询类似金色雨林这种类型的培训机构。


    积极承担社会责任,支持民生薄弱环节,推动医疗健康行业高质量发展。

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